Introducción
Las enfermedades no transmisibles (ENT) son uno de los principales problemas de salud pública a nivel local e internacional. Son causa de gran parte de la morbi-mortalidad que experimentan las sociedades modernas. Entre las ENT de mayor prevalencia se encuentran las enfermedades cardiovasculares (ECV), el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas. Las ENT generan graves consecuencias para los individuos, las familias, los sistemas de salud y los Estados. El impacto de las ENT se hace sentir en todos los países, pero sus consecuencias son particularmente devastadoras en las poblaciones pobres y vulnerables.
Según el informe sobre la situación mundial de las ENT 2014 de la Organización Mundial de la Salud1, casi las tres cuartas partes de todas las defunciones por ENT (28 millones) y la mayoría de los fallecimientos prematuros (el 82 %) se produjeron en países de ingresos bajos y medios.
Uruguay presenta un perfil demográfico con bajas tasas de natalidad y mortalidad y como consecuencia una población envejecida. En este contexto, las ENT y dentro de ellas las ECV, adquieren una dimensión preponderante siendo la principal causa de muerte y discapacidad en la vida adulta. (Brunet y Márquez 2016) (http://www.ine.gub.uy/documents/10181/34017/Atlas+Fasciculo+7/)
Presentación del Área de Epidemiología y Estadística
El Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular (CHSCV) tiene entre sus cometidos asesorar, coordinar y desarrollar investigación sobre enfermedades cardiovasculares, epidemiología y factores de riesgo.
Con el objetivo de mejorar el conocimiento acerca de las ECV, el Área se encarga de proporcionar en forma sistemática información destinada a los equipos de salud, autoridades sanitarias y población en general. Una de las vías de comunicación de dicha información es a través de una publicación anual a partir del análisis de los datos de mortalidad proporcionados por el Ministerio de Salud (MSP). La publicación de este informe se viene realizando en forma ininterrumpida desde el año 1996 y ha presentado a través del tiempo modificaciones en la metodología de análisis, la fuente de datos y la forma de presentación. En su inicio, la difusión se realizaba a través de una publicación impresa, luego se agregó la versión digital, posteriormente se dejó el formato impreso quedando solamente en formato digital y desde el año 2017 se cuenta con un informe interactivo disponible en el sitio web de la CHSCV.
Propósito del informe
Reportar la mortalidad por ECV correspondiente al año 2019 y su evolución entre los años 2005-2019.
Analizar la información sobre mortalidad por ECV y contextualizarlas con las restantes causas de mortalidad.
Metodología
Las patologías de estudio del Área son las definidas como “Enfermedades del Sistema Circulatorio” por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la 10a Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
Estas son:
- I00-I02 Fiebre reumática aguda
- I05-I09 Enfermedades cardíacas reumáticas crónicas
- I10-I15 Enfermedades hipertensivas
- I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón
- I26-I28 Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulación pulmonar
- I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazón
- I60-I69 Enfermedades cardiovasculares
- I70-I79 Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares
- I80-I89 Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas en otra parte
- I95-I99 Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio
El desarrollo del informe consta de 2 secciones. En la primera, se analiza la mortalidad registrada en el año 2019 y en la segunda sección se desarrolla la evolución de la mortalidad entre los años 2005 y 2019.
Corresponde aclarar que tomando como fuente de datos al MSP y al no existir los registros de mortalidad correspondientes al año 2011 el equipo técnico del Área de Epidemiología y Estadística de la CHSCV, decidió imputar los valores de dicho año como se detalla en el Anexo.
Otro aspecto técnico es que las tasas de mortalidad se acompañan con sus respectivos intervalos de confianza como se indica en el Anexo.
Los cálculos y los gráficos fueron hechos con el lenguaje de programación y software estadístico (R Core Team 2018), usando la interfaz gráfica RStudio (RStudio Team 2016), que permite generar el código fuente de este documento, así como el informe interactivo en formato de página web, a través de las librerías openair (Carslaw y Ropkins 2012), lubridate (Grolemund y Wickham 2011), plotly (Sievert et al. 2017), bookdown (Xie 2018a), knitr (Xie 2018b), kableExtra (Zhu 2018), tidyverse (Wickham 2017), stringr (Wickham 2018).